Oznámení o provedeném kácení dřevin rostoucích mimo les
(§ 8 odst. 4 zákona č. 114/1992 Sb., § 4 odst. 2 vyhl. č. 189/2013 Sb.)
Oznamovatel
Fyzická osoba / právnická osoba
Jméno a příjmení / název: ………….……………………………………………….………………
Datum narození / IČ: ………………………………..………………………………………………
Adresa bydliště / sídlo: ……………………………………………………………………………..
Adresa k doručování (pokud se liší od trvalého bydliště / sídla): ………… ……….……………… ……………………………………………………………………………..…...……………………
Kontaktní telefon, příp. e-mail: ………………………………………………………………...……
Specifikace dřevin, které mají být káceny
Oznamuji, že v uplynulých 15 dnech před podáním tohoto oznámení jsem provedl/a pokácení následující/ch dřevin/y rostoucí/ch mimo les v katastrálním území ……………..…………………:
Jednotlivě rostoucí dřeviny o obvodu kmene od 80 cm měřeného ve výšce 130 cm nad zemí
Číslo pozemku	Druh pozemku	Druh dřeviny	Počet	Obvod kmene 
ve výšce 130 cm nad zemí	

					

Zapojený porost dřevin o celkové ploše nad 40 m2
Číslo pozemku	Druh pozemku	Druhové zastoupení dřevin	Výměra plochy káceného porostu [m2]	

				
Důvod kácení dřevin/y (jiný důvod není přípustný)
a)	Zřejmého a bezprostředního ohrožení života či zdraví,
b)	hrozící škody značného rozsahu.
Doložení skutečností nasvědčujících tomu, že byly naplněny možné důvody kácení – viz předešlý bod (může být v příloze)
Tj. popis pokácené dřeviny a podrobné zdůvodnění nutnosti pokácení (popis, příp. fotodokumentace akutního stavu dřeviny před pokácením)

Vztah žadatele k pozemku
Vlastník / nájemce / uživatel
Nelze-li vztah ověřit v katastru nemovitostí, je nutno doložit nájemní smlouvou apod. Nájemce a uživatel pozemku doloží písemný souhlas vlastníka pozemku.
Stručný popis umístění dřevin a situační nákres (může být v příloze)

V …………………..…..dne ……………………		………………………………………
Podpis, (razítko) žadatele

Přílohy:
□ doložení vlastnického či nájemního vztahu, nelze-li je ověřit v katastru nemovitostí
□ písemný souhlas vlastníka pozemku, je-li žadatelem nájemce a uživatel pozemku
□ situační nákres umístění dřevin (není-li výše)
□ plná moc, nechá-li se žadatel zastupovat; příp. plná moc spoluvlastníků apod.